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糖尿病肾病早期怎么防治
2022-09-22

”糖尿”病肾病(DN)是”糖尿病”常见的慢性并发症之一,在糖尿病患者中,DN的发生率约为34.7%,是指由糖尿病本身引起的肾脏损害,临床上以出现持续的白”蛋白尿”为主要标志,那么这样的一种疾病要怎么去防治呢。

”糖尿病肾病”(DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,在糖尿病患者中,DN的发生率约为34.7%,是指由糖尿病本身引起的肾脏损害,临床上以出现持续的白蛋白尿为主要标志。在欧美等发达国家和地区,DN已经成为终末期肾病(ESRD)的首要病因。随着经济的发展和人均寿命的延长,各地区的DN患病率和发病率正在剧增,已成为ESRD的第二位病因(仅次于原发性肾小球肾炎),接近10%。2010年全国透析登记的资料显示,我国血透病人中糖尿病的比例已经高达18.8%。随着生活方式的西化,该比例将还会增加。DN给患者的健康和生命造成威胁,给社会和家庭造成巨大的经济负担,但在早期是可防可治的。

DN具有如下的临床特点:

⑴慢性进展的自然病程:病程迁延长达数年、数十年或更长;

⑵发病隐匿:早期无症状,只能通过”尿液”等辅助检查发现肾脏病理变化,易失去早期干预的最佳时机;⑶预后不良:早期DN一旦发展至出现临床症状,便无法逆转,最终进展到ESRD,须依靠肾脏替代治疗维持生命。因此,早期防治可收到事半功倍的效果。

DN的早期诊断必须依靠实验室检查。尿液常规检查是必检的初筛项目。若尿蛋白定性为阴性,应进一步检查尿微量白蛋白。一般出现微量白蛋白尿时,平均糖尿病病程已5年,约80%微量白蛋白尿患者在随后10年内进展为临床DN。为了早期发现和诊断DN,美国糖尿病协会(ADA)建议对于新诊断的2型糖尿病患者应立即进行尿微量白蛋白肌酐比(也有称为肾病指数)筛查,1型糖尿病在诊断后的5年后每年进行初次筛查。